cystite chez la femme

La cystite est l'une des maladies urologiques les plus courantes. Au cours d'une vie, une femme sur quatre souffre de cette maladie, 30 % d'entre elles peuvent connaître une récidive de la maladie dans l'année et 10 % peuvent avoir une forme fréquemment aggravée.

Cette maladie est familière à de nombreuses filles et femmes, réduisant considérablement la qualité de vie. Souvent, lors du premier épisode de cystite, les patients ressentent une douleur et une peur intenses et ne savent pas quoi faire. Notre article est destiné à aider à éviter la survenue d'une cystite et, en cas de symptômes, à orienter les actions à entreprendre.

Cystiteest une inflammation de la muqueuse de la vessie.

Les raisons

Les infections sont la principale cause de cystite, les causes non infectieuses sont beaucoup moins fréquentes. Le fait que les femmes tombent malades avec une cystite est associé aux caractéristiques anatomiques et physiologiques du corps, qui comprennent un urètre court et large, la proximité de l'ouverture externe de l'urètre avec le vagin et le rectum, et des caractéristiques hormonales. Les hommes ne souffrent pas de cystite, car leur urètre est long et la prostate est une sorte de barrière anatomique pour l'entrée ascendante des micro-organismes dans la vessie. Des mictions fréquentes chez l'homme, des douleurs au périnée, des douleurs en fin de miction sont un signe de prostatite.

Il est important de noter que la cystite dans la grande majorité des cas n'est pas causée par des micro-organismes qui pénètrent dans le corps depuis l'environnement extérieur ou lors de rapports sexuels, mais par leurs propres bactéries, qui habitent normalement les intestins et le tractus génital féminin. Tous les facteurs entraînant une diminution de l'immunité (hypothermie, stress, etc. ) entraînent une reproduction accrue des micro-organismes endogènes (internes), ce qui entraîne une inflammation de la muqueuse vésicale. La présence de fimbria spéciaux dans ces bactéries (crochets d'adhésion à la paroi de la vessie), leur grand nombre et une diminution de la capacité protectrice de la couche de mucopolysaccharides de la vessie entraînent le développement d'une inflammation.

Si la cystite n'est pas traitée, ou si l'antibiothérapie n'est pas bien choisie, ces infections peuvent remonter les voies urinaires, provoquant une inflammation des reins dont les symptômes caractéristiques sont :

• augmentation de la température corporelle;
• douleur dans la région lombaire;
• signes d'intoxication (faiblesse générale, maux de tête, somnolence, frissons).

Les principales bactéries responsables de la cystite sont :

• Escherichia coli (E. coli) représente 75 % des cas ;
• Dans 10% - Klebsiella spp. ;
• Staphylococcus saprophyticus est en cause dans 5 à 10 % des cas ;
• D'autres entérobactéries sont encore moins fréquentes.

Facteurs de risque de cystite

• activité sexuelle;
• Hygiène insuffisante;
• Utilisation de contraceptifs intravaginaux ;
• Hypothermie des jambes ou hypothermie générale;
• Grossesse;
• Postménopause ;
• Diminution de la réponse immunitaire du corps (avec diabète, infection par le VIH, chimiothérapie, etc. );
• La présence d'obstructions à l'écoulement de l'urine (par exemple, un calcul vésical, une vessie sous-active due à une neuropathie due au diabète sucré).

Symptômes de la cystite aiguë

1. Douleur à la fin de la miction (lorsque le bas de la vessie touche son col ;
2. Miction fréquente (plus de 8 fois par jour);
3. La présence d'un nombre accru de leucocytes dans l'analyse générale de l'urine;
4. Besoin urgent et impératif d'uriner ;
5. Sensation de pression ou de spasme dans la région pubienne ;
6. L'apparition d'un mélange de sang dans les urines, notamment en fin de miction ;
7. Absence de démangeaisons et de pertes vaginales ;
8. Absence d'hyperthermie (température corporelle inférieure à 37, 5 degrés).

Les trois premiers symptômes ci-dessus sont toujours présents dans la cystite aiguë.

Formes cliniques de cystite

Cystite aiguë non compliquée

Dans la grande majorité des cas, le diagnostic est évident devant la présence de symptômes caractéristiques (mictions fréquentes, douleur en fin de miction). En règle générale, avec cette variante de la cystite, aucun diagnostic supplémentaire n'est requis, mais vous pouvez immédiatement commencer une administration empirique (prouvée dans la pratique) du médicament antibactérien recommandé. Pour le moment, en règle générale, une seule dose suffit. Seulement en cas d'échec du traitement, un examen complémentaire est indiqué. Le contrôle de l'analyse générale de l'urine avec des signes de récupération complète n'est pas non plus nécessaire.

Dans la cystite aiguë dans l'analyse générale de l'urine, un nombre accru de leucocytes est toujours détecté.

Si ce n'est pas le cas, le diagnostic est douteux et d'autres causes de mictions fréquentes et douloureuses doivent être recherchées.Masques de cystite aiguëpeut être:

• vessie hyperactive;
• inflammation de l'urètre causée par des infections sexuelles explicites (chlamydia, mycoplasma genitalium, gonorrhée, trichomonas);
• vaginite (inflammation du vagin);
• maladies de la vessie (calculs et tumeurs);
• tuberculose de la vessie.

Cystite souvent récidivante

La cystite récurrente est la présence de 2 épisodes ou plus en six mois ou de 3 épisodes ou plus en un an.

Pourquoi chez certaines femmes, la cystite est un épisode de la vie, alors que chez d'autres, elle entraîne des rechutes fréquentes, la science n'est pas exactement connue.

Causes possibles de cystite récurrente :

• prédisposition génétique (diminution de la fonction barrière de la couche mucopolysaccharidique de la muqueuse vésicale) ;
• anomalies dans le développement du système urinaire;
• prolapsus (prolapsus) des organes génitaux internes;
• carence en œstrogènes;
• carence en vitamine D;
• anémie ferriprive, y compris latente (carence en ferritine);
• hypothyroïdie (diminution de la production d'hormones thyroïdiennes);
• Diabète;
• dysbiose vaginale;
• dysbiose intestinale;
• utilisation de diaphragmes et de spermicides;

Pour diagnostiquer les causes des cystites fréquemment récurrentes, utilisez :

• analyse d'urine générale;
• analyse bactérienne de l'urine avec détermination de la sensibilité aux antibiotiques;
• Échographie des reins, de la vessie avec détermination de l'urine résiduelle;
• consultation avec un gynécologue (détection d'une dysbiose vaginale);
• FSH, œstradiol (détection d'un déficit en œstrogène) ;
• glycémie, hémoglobine glyquée, insuline, peptide C (diagnostic du diabète sucré);
• TSH, sans T4, sans T3 (diagnostic d'hypothyroïdie) ;
• analyse sanguine générale;
• ferritine sanguine (détection d'anémie latente);
• débitmétrie urinaire (détermination de la vitesse de miction).

Si la cause de cette forme de cystite ne peut être trouvée, l'utilisation de préparations immunitaires spéciales est considérée comme l'étalon «or» dans la première ligne de traitement. Leur mécanisme d'action est l'absorption de souches affaiblies d'Escherichia coli et le développement d'anticorps protecteurs sur celles-ci, qui empêchent ensuite la multiplication des microbes.

Les médicaments antibactériens sont également utilisés à petites doses la nuit, pendant longtemps, les médicaments à base de plantes et diurétiques, l'introduction d'acide hyaluronique dans la vessie (augmente la capacité de protection de la vessie).

Cystite post-coïtale

Il s'agit d'une cystite qui survient jusqu'à 36 heures après un rapport sexuel. Le plus souvent, les femmes le rencontrent lors de l'apparition d'un nouveau partenaire sexuel ou lors du début de la vie familiale. Dans le même temps, les agents pathogènes évidents nécessitant un traitement ne sont pas toujours détectés chez les hommes.

Un facteur de différenciation importantcauses de la cystite post-coïtaleesttest du préservatif :

• il n'y a pas de rechute lors de l'utilisation de préservatifs - le facteur masculin (recherche d'infections génitales dans l'urètre, sur la tête du pénis, la prostate, les testicules);
• rechutes constantes lors de l'utilisation de préservatifs. Une cause possible est une allergie au latex. L'utilisation de spermicides est recommandée;
• l'utilisation de préservatifs ne conduit pas à la guérison, lors de l'utilisation de lubrifiants, il n'y a pas de rechute. Facteur sexuel, éventuellement traumatisation locale de la muqueuse sèche lors des rapports sexuels. L'utilisation de lubrifiants est recommandée ;
• l'utilisation de préservatifs ne conduit pas à la guérison, l'utilisation de lubrifiants ne conduit pas à la guérison. Le facteur féminin. Examen par un gynécologue pour exclure la localisation basse de l'ouverture externe de l'urètre (dystopie intravaginale), symptômes de vaginite.

Dans le traitement de la cystite post-coïtale, les médicaments antibactériens sont également utilisés à petites doses après les rapports sexuels.

La prévention de la cystite post-coïtale comprend :

• Procédures d'hygiène pour tous les partenaires avant et après les rapports sexuels ;
• Il est conseillé aux femmes d'uriner immédiatement après un rapport sexuel;
• Évitez la sécheresse vaginale en utilisant des lubrifiants à base d'eau et contenant des œstrogènes;
• N'utilisez pas de déodorants, d'aérosols et de cosmétiques dans la zone périnéale ;
• Ne portez pas de sous-vêtements synthétiques.

Cystite chronique

Cette variante de la cystite est due à la présence obligatoire d'une pathologie dans la paroi ou la cavité de la vessie :

• des pierres;
• tumeurs;
• corps étranger;
• cystocèle;
• diverticule (protrusion de la paroi vers l'extérieur);
• ulcère;
• leucoplasie

La cystoscopie (examen de la surface interne de la vessie) joue un rôle majeur pour poser un diagnostic ou le confirmer.

Dans le traitement de la cystite chronique, tout d'abord, les mesures visant à éliminer la cause profonde, généralement chirurgicalement, sont importantes.

cystite à la ménopause

Cela se produit en raison de niveaux insuffisants d'œstrogènes, comme d'autres troubles de la ménopause dans le corps. La muqueuse vésicale hormonalement dépendante devient plus fine et plus sensible. La femme note une envie fréquente d'uriner. Dans le même temps, il n'y a pas d'écart significatif par rapport à la norme dans l'analyse générale de l'urine.

Le traitement comprend l'utilisation à long terme d'œstrogènes topiques sous forme de crèmes et de suppositoires. De plus, il est recommandé de réduire ou d'éliminer complètement l'utilisation de boissons contenant de la caféine et de maintenir un poids corporel optimal.

Comment recueillir l'urine pour l'analyse

1. À la veille du test, il est recommandé de ne pas boire d'eau minérale et d'exclure l'utilisation d'aliments (par exemple, carottes, betteraves) et de médicaments (riboflavine, rifampicine, aspirine, triamtérène, phénolphtaléine, etc. ) pouvant modifier la couleur d'urine;
2. À la veille du test, il est recommandé de ne pas boire d'eau minérale et d'exclure l'utilisation d'aliments (par exemple, carottes, betteraves) et de médicaments (riboflavine, rifampicine, aspirine, triamtérène, phénolphtaléine, etc. ) pouvant modifier la couleur d'urine;
3. Si possible, ne prenez pas de diurétiques;
4. Il n'est pas recommandé de faire un test d'urine pendant les règles;
5. Avant de collecter l'urine, il est recommandé d'effectuer une toilette des organes génitaux externes, mais sans utiliser d'antiseptiques;
6. Les lèvres externes sont séparées sur les côtés avec l'index et le majeur pour éviter tout contact avec le flux d'urine;
7. Pour l'analyse, une portion d'urine du matin est collectée : le premier tiers de l'urine descend, le deuxième tiers de l'urine est collecté dans un récipient pour analyse, le tiers est redescendu ;
8. Les parois du récipient et les parties génitales ne doivent pas se toucher ;
9. Il est recommandé d'utiliser des récipients spéciaux pour recueillir l'urine;
10. Il est nécessaire de livrer l'urine dans un récipient hermétiquement fermé au laboratoire au plus tard 2 heures après le prélèvement;
11. N'oubliez pas d'emporter avec vous votre référence pour analyse.

Comment soulager la douleur de la cystite

1. Un coussin chauffant sur le bas-ventre soulagera la douleur et la lourdeur dans la région pelvienne ;
2. Prendre des bains de siège chauds pendant 15 à 20 minutes ;
3. Buvez beaucoup de liquides pour qu'environ 2, 5 litres d'urine ressortent : l'urine élimine mécaniquement les bactéries ;
4. Évitez les aliments qui irritent la vessie : boissons caféinées, alcool, jus d'agrumes, aliments épicés.

Prévention de la récidive de la cystite

• Urination fréquente;
• Régime d'alcool - 1, 5 litre ou plus par jour. Aide à éliminer les bactéries de la vessie.
• Une bonne hygiène quotidienne de la zone périnéale sans l'utilisation d'irritants ;
• Douche hygiénique pour tous les partenaires avant et après les rapports sexuels. Il est conseillé aux femmes d'uriner immédiatement après un rapport sexuel;
• Évitez l'hypothermie des jambes et du corps dans son ensemble;
• Réception de jus de canneberge ou de boisson aux fruits, cependant, selon des données récentes, cette méthode n'est pas si efficace.
• N'utilisez pas de déodorants, d'aérosols et de cosmétiques dans la zone périnéale, car ils peuvent irriter l'urètre ;
• N'utilisez pas de papier hygiénique pour sécher les organes génitaux externes.

En cas de symptômes de cystite, nous vous recommandons de consulter un médecin pour choisir le bon traitement, qui minimisera le risque de récidive. Être en bonne santé!

Questions fréquemment posées

Dans quels cas faut-il consulter immédiatement un médecin?

Nous vous recommandons de consulter immédiatement un médecin dès les premiers symptômes de cystite, pendant la grossesse, ou le retour des symptômes après la fin du traitement, l'apparition d'hématurie macroscopique (sang visible dans les urines). Le médecin vous parlera, vous examinera et décidera de la nécessité de vous prescrire d'autres méthodes de recherche et de traitement, ainsi que de vous informer des mesures préventives.

Comment se préparer à un rendez-vous chez le médecin?

Notez tous vos symptômes, même si vous pensez qu'ils ne sont pas liés à la cystite. Notez toutes les conditions médicales que vous avez et tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Pensez à ce qui pourrait annoncer l'apparition de symptômes (hypothermie, rapports sexuels, etc. ). Assurez-vous d'écrire toutes les questions au médecin, afin de ne pas oublier de les poser et de discuter de tous les points qui vous dérangent.

Dans quels cas l'hospitalisation est-elle indiquée?

L'hospitalisation d'urgence dans un hôpital d'urgence est indiquée:

• lorsque des signes d'inflammation des reins (pyélonéphrite aiguë) apparaissent, à savoir : douleurs dans le dos ou sur les côtés, fièvre supérieure à 38°C et frissons, nausées et vomissements ;
• si du sang apparaît dans l'urine (hématurie macroscopique), mais qu'il n'y a aucun symptôme de cystite;
• aggravation de l'état dans le contexte d'un traitement en cours (syndrome douloureux sévère, hyperthermie persistante persistante).