La cystite est une inflammation de la vessie. Cet organe est destiné à l'accumulation et à l'excrétion de l'urine, mais si la muqueuse de l'organe est endommagée, sa fonction en souffre et la personne commence à ressentir des symptômes désagréables. Dans la plupart des cas, la pathologie n'affecte que la membrane muqueuse, mais parfois le processus inflammatoire s'étend également au tissu musculaire. La cystite interstitielle est la plus difficile à traiter.
La maladie affecte principalement les femmes, ce qui est associé aux caractéristiques anatomiques de l'urètre. L'inflammation chez les hommes apparaît rarement, agit généralement comme une comorbidité dans le contexte de la prostatite chronique.
Les symptômes
Les signes de cystite sont assez évidents et il est difficile de ne pas les remarquer. En règle générale, la maladie commence de manière aiguë, c'est pourquoi les patients prêtent attention à l'inconfort évident des voies urinaires. Parmi les manifestations de la pathologie notez:
- envie fréquente d'uriner;
- sensation de miction incomplète;
- crampes et douleurs en urinant;
- augmentation de la température corporelle;
- l'apparition d'un mélange de sang dans l'urine;
- urine trouble (due à la présence de pus);
- nausées, douleurs tiraillantes comme pendant les menstruations.
Malgré les symptômes caractéristiques, la maladie peut donner différentes manifestations. L'hématurie n'est pas toujours présente, mais la douleur en intensité ne peut ressembler qu'à un léger inconfort. Dans tous les cas, si des signes de pathologie apparaissent, il est nécessaire de consulter un médecin afin de poser un diagnostic le plus tôt possible. La maladie en phase aiguë à un stade précoce est mieux traitée, mais la forme chronique prend plus de temps à combattre.
Formes et types de cystite chronique
De par la nature du processus inflammatoire, la cystite est aiguë et chronique. Selon la source de développement, la maladie peut être primaire (une maladie indépendante) ou secondaire (l'inflammation se propage à partir de zones adjacentes, telles que les reins).
Selon la zone de lésion de la membrane muqueuse de la vessie, la cystite survient :
- total (général);
- focal.
On distingue les formes cliniques suivantes de cystite:
- catarrhale - inflammation non purulente de la muqueuse de la vessie;
- lésion phlegmoneuse - purulente de la couche sous-muqueuse;
- granulomateux - accompagné d'éruptions cutanées sur la membrane muqueuse;
- hémorragique, qui se caractérise par la libération de sang dans les urines ;
- cystite interstitielle - l'inflammation se propage à toutes les couches de l'organe.
On distingue également un certain nombre de formes rares : cystite ulcéreuse, kystique, gangreneuse.
Toute la variété des maladies inflammatoires de la vessie est regroupée en deux grands groupes :
- cystites spécifiques, causées par des agents pathogènes d'infections sexuelles: gonocoques, ureaplasmas, chlamydia.
- cystite non spécifique - se développe par la faute de la flore opportuniste, dont les représentants dans des conditions normales ne conduisent pas à des maladies (par exemple, E. coli).
Enfin, la cystite non infectieuse est regroupée dans un groupe distinct. Ils peuvent survenir sous l'influence de facteurs allergiques, de radiations, d'effets traumatiques, thermiques, de toxines de parasites.
Causes de la cystite
Dans la plupart des cas, les dommages à la vessie et le développement du processus inflammatoire sont associés à la pénétration de l'infection, cependant, la cystite peut être de nature toxique et allergique. Lorsqu'une infection entre, la maladie se transmet de plusieurs manières:
- ascendant - de l'urètre à travers l'urètre - affecte la vessie;
- descendant - dans ce cas, l'infection apparaît en raison d'une inflammation des reins, à travers les uretères, atteint la vessie;
- lymphogène - par le flux de lymphe à travers les organes pelviens en présence de lésions des organes génitaux;
- hématogène - l'infection pénètre avec la circulation sanguine, mais cette voie de propagation est la plus rare ;
- direct - si un abcès se brise à l'intérieur de la vessie et que la microflore pathogène pénètre directement dans la cavité vésicale, cela peut également être lors du cathétérisme d'un organe, une infection lors d'une intervention chirurgicale.
Le plus souvent, E. coli provoque une cystite. Il survient dans 80 à 95% des cas de pathologie non compliquée. Cette bactérie se trouve normalement dans le rectum, mais lorsqu'elle pénètre dans l'urètre, elle provoque un processus inflammatoire. Les entérobactéries, les staphylocoques, les champignons, les infections sexuellement transmissibles peuvent également provoquer la maladie. Précède généralement l'apparition des symptômes de la vaginite ou de la vaginose bactérienne, et vous pouvez également remarquer les symptômes de la maladie dans la journée qui suit le rapport sexuel (cystite post-coïtale).
Facteurs contribuant au développement de la cystite
Le corps avec une bonne immunité peut faire face à la présence d'une microflore pathogène, de sorte que les symptômes de la cystite chez le patient n'apparaîtront pas. Mais lorsqu'il est exposé à certains facteurs, il se manifeste:
- blessure à la membrane muqueuse de la vessie;
- troubles circulatoires des organes pelviens;
- hypothermie;
- la présence d'autres foyers dans le corps, tels que des infections rénales;
- diminution des défenses de l'organisme;
- maladies inflammatoires des organes génitaux;
- manque de vitamines et de minéraux dans le corps;
- Déséquilibre hormonal;
- hygiène insuffisante, port de sous-vêtements synthétiques;
- stress et surmenage;
- vidange retardée de la vessie.
En présence de ces facteurs, la cystite progressera rapidement et la pathologie chronique passera au stade de la rechute. Par conséquent, afin de prévenir les rechutes, il est nécessaire d'exclure l'influence des facteurs provoquants sur le corps.
Causes de la transition de l'inflammation aiguë à la phase chronique
Le processus inflammatoire dans la vessie peut être dû à divers agents pathogènes. Le plus souvent, il s'agit de bactéries, mais il existe des cystites et des étiologies virales et fongiques. Si la forme aiguë de la maladie est diagnostiquée à temps, le traitement correct de la cystite est prescrit et le patient suit toutes les recommandations du médecin, le processus pathologique peut alors être complètement éliminé et la guérison viendra.
Mais souvent, les femmes renoncent à consulter un médecin, essaient de traiter elles-mêmes la cystite, en espérant que tout s'en ira tout seul. En conséquence, un temps précieux est perdu. Les micro-organismes se multiplient activement, l'intensité de l'inflammation augmente. S'étant complètement «installés» dans la vessie, les microbes n'abandonneront pas leur position si facilement. L'inflammation devient chronique.
Il est également courant qu'un spécialiste prescrive un traitement contre la cystite, la patiente commence à prendre des médicaments et arrête la thérapie d'elle-même au moment où elle se sent soulagée. En conséquence, les agents pathogènes ne sont pas complètement détruits et les survivants se divisent - une cystite chronique se forme, qui résiste à l'antibiothérapie.
Enfin, les circonstances suivantes contribuent au développement de la cystite chronique :
- diminution générale des défenses immunitaires, hypothermie ;
- changements hormonaux (grossesse, ménopause);
- négligence des règles d'hygiène personnelle;
- maladies gynécologiques;
- maladies chroniques d'autres organes et systèmes: diabète sucré, tumeurs malignes.
Signes de cystite chronique
Dans la communauté médicale d'aujourd'hui, le terme même de « cystite chronique » est obsolète. Il est utilisé "à l'ancienne", pour une meilleure communication avec les patients. Un processus inflammatoire lent dans la vessie est appelé cystite récurrente. Son symptôme principal est le développement de 2 ou plusieurs exacerbations dans les six mois ou 3 épisodes par an.
La période d'exacerbation s'accompagne de symptômes caractéristiques:
- urination fréquente;
- douleur, brûlure, douleur en urinant;
- appels de nuit ;
- sensation de vidange incomplète, douleur dans le bas-ventre.
L'exacerbation de la maladie peut s'accompagner d'une augmentation modérée de la température corporelle, de l'apparition de sang dans les urines, de sa turbidité.
Pendant la période de rémission, les symptômes peuvent être complètement atténués. Mais le plus souvent, les patients souffrent d'inconfort pendant la miction et de douleurs modérées périodiques pendant des années.
La conséquence la plus grave de la cystite récurrente est le développement d'une résistance (résistance) des agents pathogènes aux médicaments antibactériens et la dégénérescence subséquente de la muqueuse vésicale. L'épithélium muqueux subit une déformation cicatricielle ou est remplacé par un épithélium squameux stratifié. A ce stade, la cystite chronique ne peut plus être guérie par une antibiothérapie seule. Il est nécessaire d'effectuer des procédures médicales spéciales.
Cystite aiguë et chronique : approches thérapeutiques
Le traitement des formes aiguës et chroniques de pathologie est différent. Habituellement, la cystite aiguë est beaucoup plus facile à traiter, car la pathologie est provoquée par des micro-organismes, contre lesquels le médecin prescrira un traitement antibiotique. Les médicaments antibactériens sont assez divers. Ils aident rapidement à arrêter une attaque de la maladie et l'utilisation systématique des fonds conduira à une guérison complète de la cystite. Les préparations à base de fosfomycine résistent parfaitement à l'inflammation.
L'inflammation chronique est plus difficile à traiter car elle est compliquée par d'autres troubles. Le traitement complexe de la cystite en développement à long terme est effectué à l'aide de plusieurs groupes de médicaments. Les antibiotiques restent en tête, mais le médecin prescrira également des anti-inflammatoires, des vitamines et des réparateurs. Pour prévenir les infections et consolider l'effet de la thérapie, le patient se voit prescrire des remèdes à base de plantes, des cours de physiothérapie.
cystite chez la femme
Le plus souvent, la cystite chez la femme s'accompagne d'exacerbations de l'inflammation chronique. Par conséquent, selon les statistiques, un patient sur deux consulte un médecin atteint d'une maladie récurrente deux fois par an.
Cela ne parle pas tant des difficultés de traitement de la maladie que de la nécessité de respecter scrupuleusement les prescriptions du médecin et d'éliminer les facteurs qui provoquent la maladie.
cystite après rapport sexuel
La cystite post-coïtale chez la femme est provoquée par des anomalies génito-urinaires. Lorsqu'il est déplacé vers le bas et à l'intérieur de l'ouverture externe de l'urètre, il devient plus sensible à la pénétration de la microflore pathogène. De plus, le coupable de la cystite post-coïtale est un urètre trop mobile, qui se déplace facilement lorsque le pénis est frotté. Dans ce cas, la membrane muqueuse est facilement irritée et des micro-organismes pathogènes pénètrent dans l'ouverture de l'urètre. Les symptômes et le traitement de cette forme de pathologie sont interdépendants, de sorte que les médecins abordent le problème individuellement dans chaque cas clinique.
De plus, les causes de la cystite sont l'alternance de relations sexuelles anales avec vaginales, ce qui est absolument impossible à faire, car la microflore du rectum pénètre directement dans le vagin et l'urètre adjacent. Un facteur dans le développement des infections bactériennes est l'introduction de microbes à la main, une sécrétion insuffisante de mucus vaginal, ce qui provoque des microfissures.
Les symptômes de l'inflammation post-coïtale ne diffèrent pas, mais le patient peut remarquer leur apparition directement en relation avec les rapports sexuels - généralement, l'inconfort se produit déjà dans les 12 premières heures.
Le traitement de la cystite post-coïtale est individuel, car il faut d'abord déterminer la cause de la maladie et orienter précisément la thérapie. Avec une anomalie de l'urètre, le médecin proposera une chirurgie plastique, à la suite de quoi le problème disparaîtra. La chirurgie et les injections d'acide hyaluronique sont possibles. Si une infection par une IST s'est produite au cours d'une relation intime, des médicaments antibactériens seront nécessaires, suivis de la restauration de la microflore vaginale.
Que dit le sang dans les urines
L'apparition de sang dans les urines indique le développement d'une cystite hémorragique aiguë. Il n'apparaît pas à la fin, mais accompagne tout le processus de miction. La présence d'érythrocytes donne la couleur rose à l'urine. De plus, l'urine peut avoir la couleur des "slops de viande", c'est-à-dire avoir une couleur brunâtre avec la présence de brins muqueux, de fils ou de flocons bruns.
Habituellement, lorsque vous urinez avec du sang, vous ressentez une douleur intense, une douleur dans la vessie et des sensations de tiraillement dans le bas du dos. L'apparition de sang dans les urines est une raison obligatoire pour consulter un médecin.
Cystite pendant les menstruations
Chez certaines femmes, une exacerbation de la cystite se produit dans le contexte des changements hormonaux pendant la menstruation. Pendant la menstruation, les organes pelviens sont les plus sensibles aux infections, les éléments suivants peuvent donc provoquer la maladie :
- maladies inflammatoires des organes génitaux féminins;
- fluctuations hormonales;
- réaction allergique aux produits d'hygiène intime;
- diminution des défenses de l'organisme;
- non-respect de l'hygiène personnelle;
- infections non spécifiques, mycoses, MST.
Sous l'influence de ces facteurs, l'agent pathogène pénètre dans l'urètre et l'urètre, provoquant une inflammation. Habituellement, une exacerbation de la maladie survient pendant l'ovulation, ainsi que 1 à 2 jours avant le début des règles. Les pertes vaginales deviennent un excellent terreau pour la microflore pathogène. Les symptômes de la cystite pendant la menstruation sont typiques, mais sont compliqués par des manifestations caractéristiques pendant la menstruation - douleurs douloureuses et tiraillantes dans le bas de l'abdomen.
Le médecin peut identifier la cause de la pathologie après avoir recueilli une anamnèse et étudié les résultats des diagnostics de laboratoire. Le schéma thérapeutique est standard, mais un traitement simultané des pathologies gynécologiques peut être nécessaire si des infections génitales sont diagnostiquées. Il est important d'observer l'hygiène personnelle, de renforcer le système immunitaire.
Grossesse et cystite
Selon les résultats des études, les médecins ont constaté que la bactériurie asymptomatique est détectée avant même la grossesse, c'est donc pendant la période de gestation que la maladie se manifeste. Les raisons en sont :
- changements dans le fond hormonal et le rapport de progestérone et d'œstrogène dans le corps de la future mère;
- violations de l'urodynamique à mesure que la taille de l'utérus augmente;
- affaiblissement de l'appareil ligamentaire, plus grande mobilité de l'organe, mais diminution de son péristaltisme et de son tonus;
- expansion du bassin rénal due à une circulation sanguine accrue dans le bassin.
L'évolution latente de la pathologie complique le diagnostic précoce. Le traitement de la cystite pendant la grossesse est possible même avec l'utilisation d'antibiotiques. Le médecin prescrira les noms des médicaments et les dosages des médicaments qui sont sans danger pour le fœtus.
Méthodes diagnostiques
Les symptômes de la cystite sont très caractéristiques, mais le médecin prescrira tout de même une série de tests pour enfin découvrir l'agent causal de la pathologie et déterminer la nature de l'évolution de la maladie. Le spécialiste recueillera une anamnèse, analysera les plaintes du patient et procédera à un examen externe avec palpation de la zone de la vessie. Les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées :
- échographie - à l'aide d'ultrasons, vous pouvez déterminer le degré du processus inflammatoire, sa prévalence, ainsi qu'évaluer l'état du système urinaire, des organes génitaux;
- cystoscopie - examen de l'organe à l'aide d'un endoscope, qui vous permet d'évaluer l'état de la muqueuse vésicale;
- cystographie - examen de la vessie à l'aide d'un agent de contraste.
Chez les femmes, le traitement doit commencer par la définition de l'agent pathogène. Un ensemble de tests de laboratoire est obligatoire: analyse d'urine générale, analyse de Nechiporenko, culture bactériologique, biopsie tissulaire, réaction en chaîne par polymérase (pour une détermination plus précise de l'agent pathogène). Pour évaluer le degré du processus inflammatoire, les médecins peuvent envoyer un test sanguin. Si des pathologies inflammatoires des organes génitaux féminins sont suspectées, un examen par un gynécologue et la livraison de tests prescrits par lui peuvent être nécessaires.
Méthodes de traitement
Dans les maladies inflammatoires de l'organe, les médecins ont recours à des méthodes thérapeutiques et chirurgicales pour traiter la pathologie. Dans la plupart des cas, il est possible de se débarrasser de la maladie avec un traitement médicamenteux correctement formulé en plus de la physiothérapie.
Le traitement médicamenteux comprend une combinaison de différents groupes de médicaments efficaces, selon la nature de la maladie. Le patient peut recevoir :
- anti-inflammatoires - servent à soulager le gonflement de la muqueuse et à éliminer la douleur, le processus inflammatoire est réduit;
- antispasmodiques - utilisés pour soulager les symptômes de la douleur, ils éliminent efficacement les spasmes de la vessie ;
- thérapie antibactérienne - un groupe de médicaments qui agissent directement sur l'agent causal de la pathologie;
- médicaments antifongiques - recommandés si la cystite est provoquée par un champignon ou compliquée par celui-ci (par exemple, avec une évolution combinée d'une infection bactérienne et fongique);
- phytopreparations - médicaments sous forme de comprimés et d'autres formes ayant des propriétés antimicrobiennes et anti-inflammatoires.
Dans certains cas, les médecins prescrivent des instillations de médicaments au patient au lieu d'une administration orale. Le lavage de la vessie est effectué à la clinique. À l'aide d'un cathéter spécial, la concentration souhaitée du médicament est administrée, ce qui ne peut être atteint par d'autres moyens. Avant la procédure, le patient doit se vider pour que le médicament affecte la muqueuse le plus longtemps possible.
Le traitement chirurgical n'est utilisé que dans de rares cas, lorsque le processus inflammatoire a provoqué des modifications anatomiques ou dans des infections récurrentes graves. Dans ce cas, une correction laser est effectuée. Par exemple, dans la cystite post-coïtale, pour de nombreuses femmes, la seule option de traitement est la transposition urétrale distale.
Régime alimentaire dans le traitement de la cystite
Il est impératif de suivre un régime, car les aliments épicés et salés contribuent à l'apparition d'ulcères sur la muqueuse. D'autres produits sont des irritants qui interfèrent avec la récupération :
- aliments riches en sucre;
- agrumes, aliments acides, fermentés;
- assaisonnements;
- tomates et tous les plats à base de tomate, additifs (ketchups, sauces, adjika) ;
- sauce soja et vinaigre;
- noix et chocolat.
Pour accélérer la récupération, il est recommandé au patient de suivre un régime léger et nutritif. Il faut exclure les aliments frits, les viandes fumées, les marinades, les aliments gras. Il est préférable de cuire à la vapeur, à l'étouffée ou à l'ébullition. Éliminez tous les aliments qui peuvent déclencher des allergies.
Une attaque de cystite peut également être provoquée par une alimentation lourde, dans laquelle le patient souffre de constipation. Avec la stagnation des masses fécales, le péristaltisme intestinal s'aggrave, une stagnation se produit dans la vessie, à la suite de quoi la muqueuse est à nouveau irritée. C'est à cause de la teneur élevée en protéines qu'il ne faut pas manger trop de viande, de poisson, de haricots, de fromages. Remplacez-les par des aliments riches en fibres - légumes et fruits autorisés.
Pendant le traitement, essayez de manger à la maison, cuisinez vous-même et n'incluez pas de nouveaux aliments ou plats au menu. Gardez à l'esprit que le régime exclut complètement les boissons alcoolisées et limite également le café et le thé. Jus, infusions et décoctions d'herbes, boissons aux fruits et compotes seront utiles. Il est préférable de remplacer l'eau ordinaire par de l'eau minérale légèrement alcaline.
Physiothérapie
Parmi les méthodes de traitement de la maladie, la physiothérapie est largement utilisée. En règle générale, il est recommandé au stade de la récupération, lorsque l'inflammation aiguë de la vessie a été éliminée et qu'il y a eu une tendance positive à la récupération. La physiothérapie est également efficace pour la localisation sous-muqueuse de l'agent causal de la pathologie, lorsque les médicaments antibactériens n'ont pas l'effet approprié. Comme la physiothérapie est utilisée:
- phonophorèse;
- électrophorèse;
- magnétothérapie;
- UHF ;
- courants modulés.
La séance ne dure pas longtemps, cependant, un cours de 10 à 15 procédures est nécessaire pour obtenir l'effet. Un traitement puissant de la cystite de manière combinée aidera à se débarrasser complètement de la maladie.
Question Réponse
Combien de temps dure la cystite?
La durée de la cystite dépend de la forme de la pathologie. La forme aiguë dure 7 à 10 jours, après quoi, avec un traitement approprié, la guérison se produit, mais la forme chronique de la maladie peut durer plusieurs mois, se rappelant des périodes d'exacerbation.
Est-il possible de visiter un bain ou une douche chaude avec une cystite?
Une douche ou un bain chaud aide vraiment à soulager les spasmes et les douleurs, cependant, ces effets thermiques sont contre-indiqués dans l'inflammation de la vessie, car cela contribue à l'aggravation du processus inflammatoire.
A quel médecin s'adresser et quelles analyses remettre?
Les femmes suspectées de cystite doivent contacter un médecin généraliste, les hommes - un urologue. Si nécessaire, le patient peut être référé pour examen à un gynécologue. Tests - analyse d'urine, test sanguin et échographie ou cystoscopie.
Comment l'âge affecte-t-il l'évolution de la maladie?
Le plus souvent, la cystite survient chez les femmes de 20 à 45 ans, ce qui est associé à une activité sexuelle active, à des niveaux hormonaux instables et à un risque plus élevé de développer des pathologies gynécologiques. Chez les femmes plus âgées, la pathologie survient moins fréquemment et est associée à un système immunitaire affaibli.
Est-il possible de guérir la cystite chronique?
Comme toute autre maladie chronique, la cystite survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Il est difficile de guérir complètement la maladie, mais avec le bon traitement, vous pouvez obtenir une rémission stable et très longue sans aucun symptôme du système urinaire.
Ai-je besoin d'un régime alimentaire spécial pour les signes de cystite?
Oui, pendant la période d'exacerbation de la maladie, il est conseillé aux patients de suivre un régime à l'exception des aliments salés, épicés et irritants. Malgré la présence d'urines fréquentes, vous ne devez pas vous limiter sévèrement à l'apport hydrique. Vous pouvez boire jusqu'à 2 litres d'eau pure, compote, thé léger. Mais l'alcool et le café au stade aigu sont interdits.
Quelles caractéristiques faut-il prendre en compte lors du choix d'un uroseptique?
Commençons par le fait que la sélection du médicament et la nomination d'un régime antibiotique est une tâche réservée à un spécialiste: urologue, néphrologue, thérapeute. Il est inacceptable d'arrêter le traitement de la cystite par vous-même ou de changer de remède.
L'utilisation de tétracyclines, de céphalosporines dans la cystite conduit rapidement à la résistance des agents pathogènes. Par conséquent, les médicaments de ces groupes ne sont pratiquement pas utilisés pour le traitement de la cystite. Les médecins prescrivent des ampicillines, des fluoroquinolones et diverses combinaisons d'agents uroseptiques. Les uroseptiques à base de plantes sont également largement utilisés, dont le principal avantage est une bonne tolérance et l'absence presque totale de contre-indications. Les préparations de ce groupe peuvent être utilisées pour traiter les mères enceintes et allaitantes.
Le médecin sélectionne un uroseptique individuellement, en analysant les données de chaque cas clinique. Pour déterminer la sensibilité des agents pathogènes à un antibiotique particulier, une étude spéciale est réalisée - une analyse bactériologique de l'urine avec inoculation sur un milieu nutritif.
Comment traiter soi-même la cystite à la maison et peut-on le faire?
Si des symptômes de cystite apparaissent, il est nécessaire de consulter au plus vite un urologue, un néphrologue ou un médecin généraliste. Seul un spécialiste peut évaluer correctement les caractéristiques du tableau clinique, procéder à un examen complet, établir un diagnostic correct et prescrire le traitement nécessaire.
Mais souvent, les patients sont confrontés au fait que le rendez-vous chez le médecin est prévu pour un certain temps et que la douleur doit être soulagée immédiatement. Pour réduire le taux de progression du processus pathologique, observez le régime de consommation d'alcool - buvez environ 2 litres d'eau, compotes, boissons aux fruits. L'hypothermie est une cause fréquente d'aggravation de la condition, il vaut donc la peine de s'habiller chaudement et de se protéger des courants d'air.
Essayez également d'éviter le surmenage. Le repos (physique et sexuel) aidera à attendre un rendez-vous avec un spécialiste. Il n'est pas souhaitable de prendre des analgésiques et des antispasmodiques sans extrême nécessité - ils peuvent «lubrifier» les manifestations cliniques de la maladie et il sera plus difficile pour le médecin de poser un diagnostic correct.